个人账户缩水、门诊报销、家庭共济?深度解读医保大改革

8月26日国家医保局发布了医保改革的征求意见稿,随着为期12天的公开征求意见截止,本次医保个人账户政策的出台也逐渐临近。本次改革的重点在于对个人账户的“弱化”和“活化”,旨在盘活个人账户的八千亿沉淀基金。

本次改革与我们普通人有着十分密切的联系,很多朋友都关心会对自己造成哪些影响,今天就为大家来解读一下这场直接影响3.3亿群众的医保大改革。

政策一:个人账户缴费来源减少

上表为大家提供了医保改革前后的政策对比。可以看到个人账户的资金来源,原本由个人缴费的100%和单位缴费的30%构成,改革后这部分将完全来自个人缴费。

解释一下就是,之前医保个人账户每月收到的钱一部分是职工个人缴纳的全部医疗保险费,约占工资的2%,另一部分是单位医保缴费的30%,由于单位医保缴费约占公司的6%,所以这部分单位缴费约占工资的1.8%。

而在医保改革之后,单位缴纳的这部分将全部划归统筹账户,也就是你每月医保个人账户的增加额约为工资的2%,比之前少了将近一半。

听到这里很多朋友要着急了:那我们账户的钱就直接少了那么多吗?

是的,个人账户的钱确实少了,但是从整体来看对大家也未必是一件坏事。这些钱划归统筹账户后主要还是为了更好地服务于大家,具体怎么个服务法,不妨看看另外两条政策。

政策二:增强门诊共济保障功能

可以看到在改革前的政策中,统筹基金是不支持用于门诊报销的。但本次改革提出要建立完善的普通门诊医疗费用统筹机制,也就是说这部分基金的报销范围增加了。

这部分慢性病、多发病、常见病的普通门诊医疗费纳入统筹基金的支付范围后,报销比例将从50%起步,并且之后还会根据基金的承受能力逐步提高保障水平。

将门诊纳入报销范围是一项人性化的举措,毕竟我们不可能动辄住院、手术,普通门诊的费用其实也是一笔不小的开支。特别是患有慢性病的朋友,可以重点关注这条政策和报销方式。

政策三:建立家庭共济账户

什么是家庭共济账户呢?就是指个人账户除了可以支付本人的自付费用外,还可以支付配偶、父母、子女的医疗费用。

过去规定医保卡是不可以转借或代刷的,但实际上依然存在不少家庭成员之间代为买药的情况,特别是家里子女的医保账户存在大量结余,而父母又没有医保卡的情况下,子女往往直接就用自己的医保卡帮着买药了。

在过去,这种情况被政策禁止,甚至还会对个人造成限制投保等影响。

本次改革将强化家庭共济作为一个方向,可以说是一大亮点,今后家庭成员之间共享账户将变得更为方便且有政策支持,这可以有效地优化资源的分配。

个人账户缩水、门诊报销、家庭共济?深度解读医保大改革总的来说,本次医保改革之后大家个人账户里的钱确实是少了,但在保障方面没有下降,而且得到了更人性化的提升。

不知道大家对这次改革是怎么看的呢?欢迎留言探讨,也欢迎将本文转给需要的朋友哦~